ここでは高齢者医療確保法まとめについてお伝えします。 【高齢者医療確保法】 <正式名称> ・高齢者の医療の確保に関する法律 <目的> ・高齢者の適切な医療の確保 ・医療費の適正化 ・国民保健の向上及び高齢者福祉の増進 <主な制度> ・後期高齢者医療制度 ・特定健康診査（特定健診） ・特定保健指導 ・医療費適正化計画 <保険者> ・全国健康保険協会 ・健康保険組合 ・都道府県 ・市町村（特別区含む） ・国民健康保険組合 ・共済組合 ・日本私立学校振興・共済事業団 ※後期高齢者医療広域連合は「保険者」ではない 【医療費適正化計画】 <医療費適正化基本方針> ・厚生労働大臣が定める <全国医療費適正化計画> ・厚生労働大臣が定める ・6年ごとに、6年を一期として定める <都道府県医療費適正化計画> ・都道府県が定める ・医療費適正化基本方針に即して策定 ・6年ごとに、6年を一期として定める ・策定又は変更時は、関係市町村及び保険者協議会に協議しなければならない ・策定又は変更後は、遅滞なく公表し厚生労働大臣へ提出 <目的> ・医療費の適正化 ・生活習慣

ここでは健康保険組合（組合健保）まとめについてお伝えします。 【【国民健康保険組合】 ＜概要＞ ・同種同業者で組織される国民健康保険の保険者 ・医師国保組合、美容国保組合、建設国保組合などがある ・市町村国保とは別制度 ・法人ではなく「公法人」 ＜地区＞ ・原則として1都道府県の区域による ・2以上の都道府県にわたる地区も可能 ＜設立＞ ・300人以上の発起人が必要 ・規約を作成し、都道府県知事の認可を受けて設立する ＜加入者＞ ・原則として組合員とその世帯員が被保険者となる ・同種同業者が中心 ・加入・脱退は規約による ＜運営＞ ・組合会を置く ・理事・監事を置く ・規約で運営事項を定める ＜費用負担＞ ・保険料が主な財源 ・国庫負担金等もある ＜解散＞ ・組合会議員の4分の3以上の同意 ・都道府県知事の認可が必要 この記事で国民健康保険組合まとめについてご紹介しました。 次回に続きます！

ここでは社会保障制度・年金制度まとめについてお伝えします。 【社会保障制度・年金制度まとめ】 ＜社会保障の基本構造＞ 社会保険制度は、保険料を支払った人々が、給付を受けられるという自立・自助の精神. を生かしつつ、強制加入の下で所得水準を勘案して負担しやすい保険料水準を工夫することで、社会連帯や共助の側面を併せ持っている仕組みである。 ・自助：自分の責任で生活を維持 ・共助：社会保険（年金・医療・雇用・介護）で支え合う ・公助：生活保護・社会福祉（最終セーフティネット） →流れ：自助 → 共助 → 公助 【社会保障の理念（厚生労働白書）】 我が国の社会保障は、個人の責任や自助努力のみでは対応できないリスクに対して、国民が相互に連帯して支え合うことにより安心した生活を保障したり、自助や共助では対応できない場合には必要な生活保障を行うものである。これにより社会保障は一人一人が生涯にわたり家庭・職場・地域等において持てる力を十分に発揮し、共に支え合いながら希望を持ち、健やかに安心して暮らすことができる社会の構築・持続という目標の実現を目指している。 ＜

ここでは社会保険労務士法　総論・業務・登録・組織についてお伝えします。 【社会保険労務士法】 ＜業務＞ ・1号業務：申請書等の作成 ・2号業務：提出代行・代理・主張陳述 　→主張陳述も2号業務に含まれる ・3号業務：相談・指導 ＜紛争解決手続代理業務＞ ・特定社労士のみ ・あっせん代理・和解交渉・契約締結 ・開始前の単独交渉は禁止 ＜補佐人制度＞ ・弁護士とともに裁判出廷・陳述可 ＜資格＞ ・試験合格＋実務経験2年以上など ＜欠格事由＞ ・未成年 ・破産者（復権なし） ・刑罰・懲戒後3年未満 ・登録取消後3年未満 ＜登録＞ ・社労士名簿（連合会） ・社労士会経由で申請 ＜登録拒否＞ ・他士業の業務停止中 ・心身の故障 ・保険料滞納（3ヶ月以上） ・品位欠如のおそれ ＜登録取消＞ ・虚偽登録 ・業務不能 ・所在不明2年以上 ＜義務＞ ・事務所は原則1つ ・帳簿作成（事件名・年月日・報酬等） ・帳簿は2年保存 ・依頼応諾義務（正当理由なし拒否不可） ・守秘義務（退職後も） ＜禁止＞ ・不正行為の指示・助長 ・虚偽申請作成 ・不当勧誘 ＜報酬＞ ・事

ここでは確定給付企業年金法についてお伝えします。 【確定給付企業年金法（全体像）】 ＜特徴＞ ・給付額があらかじめ約束される（確定給付型） ・運用リスクは事業主側 ・受給権保護が重視されている 【目的（法1）】 この法律は、少子高齢化の進展、産業構造の変化等の社会経済情勢の変化にかんがみ、事業主が従業員と給付の内容を約し、高齢期において従業員がその内容に基づいた給付を受けることができるようにするため、確定給付企業年金について必要な事項を定め、国民の高齢期における所得の確保に係る自主的な努力を支援し、もって公的年金の給付と相まって国民の生活の安定と福祉の向上に寄与することを目的とする。 【種類（法3）】 ＜規約型企業年金＞ ・労使合意の年金規約 ・外部機関で積立 ・厚労大臣の「承認」 ＜基金型企業年金＞ ・企業年金基金（法人）を設立 ・基金が運営 ・厚労大臣の「認可」 【実施手続（法3）】 ・労働組合（過半数）または過半数代表者の同意 ・規約作成 → 以下いずれか ①規約の承認（規約型） ②基金設立の認可（基金型） 【企業年金基金】 ＜設立要件＞.

ここでは確定拠出年金制度についてお伝えします。 【確定拠出年金制度（全体像）】 ＜特徴＞ ・掛金（拠出額）が確定 ・運用は加入者本人の自己責任 ・運用結果がそのまま年金額になる ＜対比＞ ・確定給付型 → 給付額が確定 ・確定拠出型 → 拠出額が確定 ＜目的＞ ・高齢期の生活安定 ・個人の自主的な老後資産形成の支援 【確定拠出年金の種類】 ＜企業型年金＞ ・事業主が実施 ・厚生年金適用事業所が対象 ＜個人型年金（iDeCo）＞ ・国民年金基金連合会が実施 ・自営業者・企業年金ない会社員など 【企業型年金】 ＜規約の承認＞ ・事業主が規約作成 ・労働組合等の同意が必要 ・厚生労働大臣の承認が必要 ＜加入者＞ ・第1号厚生年金被保険者 ・ただし以下は除外 　→ 規約で資格外とされた者 　→ 老齢給付受給権者 ＜掛金＞ ・事業主掛金が原則 ・年1回以上定期的に拠出 ・規約により加入者も拠出可能 ＜拠出限度額（月額）＞ ・他制度なし → 55,000円 ・他制度あり → 27,500円 ＜運営＞ ・運営管理業務 → 運営管理機関に委託可 ・資産管理 →

ここでは後期高齢者医療制度の被保険者と医療広域連合についてお伝えします。 【後期高齢者医療広域連合と市町村の役割】 ＜制度の位置づけ＞ ・後期高齢者医療制度の運営主体（保険者） ・都道府県ごとに設置される特別地方公共団体（広域連合） ・各都道府県のすべての市町村が加入（都道府県は構成員ではない） ＜構成＞ ・地方自治法に基づく地方公共団体の組合 ・各都道府県に原則1つ ＜役割分担＞ ・広域連合：制度運営、保険料の賦課、資格認定、保険給付、保険料率の決定 ・市町村：保険料の徴収（普通・特別徴収）、窓口業務、届出受付 ＜ポイント＞ ・広域連合は国や都道府県の下部機関ではなく独立した自治体 ・監督は受けるが、直接の指揮命令は受けない ・徴収事務は市町村が担当する点が重要 ＜国・都道府県の関与＞ ・財政支援（補助金・交付金） ・制度の安定運営の支援 ＜イメージ＞ ・広域連合＝本社（制度運営） ・市町村＝現場（窓口・徴収） 【保険料徴収事務の委託ルール】 <概要> 市町村（特別区を含む）は、普通徴収によって徴収する保険料の徴収事務について、収入確保や被保険

ここでは後期高齢者医療制度と後期高齢者医療広域連合についてお伝えします。 【後期高齢者医療制度】 ＜保険者＞ ・後期高齢者医療広域連合（都道府県ごと） ＜保険者協議会＞ ・保険者及び後期高齢者医療広域連合が共同で組織 ・目的 　→高齢者の健康保持 　→医療費適正化 　→制度の円滑な運営 ＜被保険者＞ ①75歳以上 ②65歳以上75歳未満で障害認定 ※認定は後期高齢者医療広域連合が行う ※特徴 ・被扶養者の概念なし ・全員が被保険者 【費用負担】 ＜総額＞ ・公費50％ ・保険料50％ ＜公費内訳＞ ・国：4/12 ・都道府県：1/12 ・市町村：1/12 ＜保険料内訳＞ ・後期高齢者の保険料（約12％） ・現役世代からの支援（約38％） 【保険料徴収】 ・市町村が徴収 → 広域連合へ納付 ①特別徴収 ・年金18万円以上 ・原則：年金天引き ②普通徴収 ・特別徴収以外 ・世帯主・配偶者も連帯納付義務 ＜例外＞ ・後期高齢者医療保険料＋介護保険料の合計が 年金額の2分の1を超える場合 　→

ここでは児童手当法まとめについてお伝えします。 【児童の定義】 ＜対象＞ ・18歳到達後最初の3月31日まで ＜住所要件＞ ・原則：国内居住 ・例外：留学等内閣府令で定める理由により国外居住でも含む （例）留学・児童養護施設等入所・父母等と国外同居 など 【児童手当法まとめ】 ＜目的＞ ・家庭の生活の安定 ・児童の健やかな成長 →児童を養育する者に手当支給 ＜支給対象＞ ①父母等 ・児童と生計同一 ・日本国内に住所 ②父母指定者 ・父母が国外等の場合 ③施設設置者等 ・施設入所児童の場合 ＜支給要件＞ ・中学校修了前の児童（15歳到達後最初の3月31日まで） 【支給額（月額）】 ＜3歳未満＞ ・15,000円（一律） ＜3歳以上〜小学校修了前＞ ・10,000円 ※第3子以降→15,000円 ＜中学生＞ ・10,000円 ＜ポイント＞ ・15歳到達後の最初の3月31日で終了 ＜特例給付＞ ・所得制限超過者→一律5,000円 【支給方法】 ＜支給単位＞ ・月単位で支給 ＜支払時期＞ ・2月、6月、10月 （前月分

ここでは介護保険法まとめについてお伝えします。 【介護保険法まとめ】 ＜制度の趣旨＞ ・H9制定・H12施行 ・老人福祉＋老人保健 → 社会保険方式で統合 ＜目的＞ ・加齢による要介護状態への対応 ・尊厳の保持 ・自立した日常生活 ・国民の共同連帯 ＜基本理念＞ ・住み慣れた地域で生活 ・能力に応じた自立した日常生活 ・保険給付＋予防＋重度化防止 ・医療・介護・福祉・住宅の連携 ・地域における包括的な支援（地域包括ケア） ・地域住民が相互に尊重し合いながら共生する社会の実現 ＜保険者＞ ・市町村 （役割） ・国：施策・措置を講じる ・都道府県：助言・援助 【被保険者】 ①第1号被保険者 ・65歳以上 ②第2号被保険者 ・40歳以上65歳未満の医療保険加入者 ※第2号被保険者は特定疾病による場合に限る ＜資格喪失＞ ・死亡 → 翌日喪失 ・市町村の区域外へ転出 → 翌日喪失 ・第2号被保険者が医療保険加入者でなくなった → 当日喪失 ・適用除外施設入所等 → 当日喪失 【要介護認定】 ＜要介護状態＞ ・6か月継続して常時介護が必要見

ここでは後期高齢者医療制度と後期高齢者医療広域連合についてお伝えします。 【地方公共団体と高齢者医療確保法】 <根拠法令> ・高齢者の医療の確保に関する法律（高医法）第4条第1項 <趣旨> ・地方公共団体は、高齢者医療確保法の目的や理念を尊重して行動する義務がある。 <義務内容> ・住民の高齢期における医療に必要な費用の適正化を図るための取組みを行う。 ・高齢者医療制度の運営が「適切」かつ「円滑」に行われるように、必要な施策を実施する。 <具体例> ・医療費の適正化（予防医療や健康診断の普及） ・介護予防や生活習慣病対策の推進 ・後期高齢者医療制度の円滑な運営支援 ・医療・介護・福祉の連携促進 【地方公共団体とは】 <定義> ・国から独立して、住民のために地域行政を行う公的団体。 ・地方自治法で規定されている。 <種類> ① 普通地方公共団体 　・都道府県（例：東京都、大阪府、北海道） 　・市町村（例：横浜市、松戸市、南牧村など） ② 特別地方公共団体 　・特別区（例：東京都23区） 　・広域連合（複数の自治体が作る広域的な組織） ...

ここでは船員保険法まとめについてお伝えします。 【船員保険法まとめ】 ＜制度の位置づけ＞ 元は「小型総合社会保険制度」 現在は ・職務外疾病部門（＝健康保険的） ・独自給付部門 の制度 ＜目的＞ 船員又はその被扶養者の職務外の疾病・負傷・死亡・出産に関する給付 ＋労災保険と併せて →生活の安定と福祉向上 ＜保険者＞ 全国健康保険協会（協会けんぽ） ＜船員保険協議会＞ ・船舶所有者・被保険者の意見反映 ・理事長は意見を聴き尊重 ・定款変更・事業計画等で関与 ＜被保険者＞ ・強制被保険者：船員として使用される者 ・疾病任意継続被保険者あり ＜資格取得・喪失＞ ・取得：使用された日 ・喪失：死亡又は。使用されなくなった日の翌日 （例外：再取得は当日喪失） ＜届出＞ ・船舶所有者は資格取得・資格喪失・標準報酬月額・賞与額等を届け出る義務がある ・届出先は「厚生労働大臣」 ※全国健康保険協会ではない 【保険給付の種類】 ①職務外事由（通勤除く） →健康保険と同様の給付 ※違い ・「家族埋葬料」→「家族葬祭料」 ・傷病手当金：

ここでは国民健康保険の保険給付についてお伝えします。 【国民健康保険の保険給付】 ＜保険給付の分類＞ ・法定給付 →絶対的必要給付（必ず実施） →相対的必要給付（特別理由で不実施可） ・任意給付（条例・規約で実施） ＜絶対的必要給付＞ ・療養の給付 ・入院時食事療養費 ・訪問看護等 ※家族療養費は存在しない（全員被保険者） ＜療養の給付＞ ・原則：現物給付（保険証使用） ＜特別療養費＞ ・対象 →被保険者資格証明書の交付を受けた者 ・流れ →保険料を1年以上滞納 →被保険者証返還 →資格証明書交付 →現物給付不可、後で払い戻し ＜相対的必要給付＞ 出産育児一時金、葬祭費 ※特別な理由があれば全部又は一部不支給可 ＜任意給付＞ 傷病手当金など（条例・規約による） ＜給付制限＞ ①少年院・刑事施設等 → 療養の給付行わない ②故意の犯罪・故意の疾病負傷 → 給付制限 ③けんか・泥酔等 → 全部又は一部制限 ④指示違反 → 一部制限 ⑤診療拒否等 → 全部又は一部制限 ⑥保険料1年6か月滞納 → 給付の全部又は

ここでは国民健康保険団体連合会についてお伝えします。 【国民健康保険団体連合会】 ＜概要＞ ・都道府県ごとに設立される公法人 ・略称：国保連 ＜目的＞ ・国民健康保険事業の円滑な運営 ＜会員＞ ・市町村 ・国民健康保険組合 ＜主な業務＞ ・診療報酬明細書（レセプト）の審査 ・診療報酬の支払 ・保健事業 ・第三者行為求償事務など ＜国民健康保険診療報酬審査委員会＞ ・国保連に設置される ＜委員構成＞ ・保険者代表 ・保険医、保険薬剤師代表 ・公益代表 ＜成立要件＞ ・その区域内の都道府県、市町村、国民健康保険組合の3分の2以上が加入しないと設立不可 この記事では国民健康保険団体連合会についてご紹介しました。 次回に続きます！

ここでは国民健康保険法まとめについてお伝えします。 【国民健康保険法まとめ】 ＜制度の位置づけ＞ 国民健康保険法は、社会保障及び国民保健の向上に寄与することを目的とする医療保険制度である 対象は農業従事者・自営業者など 市町村運営方式により国民皆保険を実現 平成30年以降は都道府県が財政運営の主体、市町村が実務を担当 ＜実施主体＞ ・都道府県：財政運営の責任主体、安定運営・調整 ・市町村：資格管理、保険料徴収、給付実施 ・国民健康保険組合：同種事業者で構成 ＜国・都道府県・市町村の役割＞ 国：制度が健全に運営されるよう措置、関連施策推進 都道府県：財政運営・市町村支援 市町村：資格取得喪失、保険料徴収、保健事業 【国保改革（平成30年度）】 ・財政運営の責任主体が市町村から都道府県へ移行 ・都道府県が財政運営の中心的役割を担う ・安定的な財政運営・効率的な事業運営を確保 ・制度の安定化を目的 【国民健康保険の被保険者・資格喪失】 ＜被保険者＞ ・原則：都道府県区域内に住所がある者 ・例外：国保組合加入者はその組合の被保険者...

ここでは後期高齢者医療審査会についてお伝えします。 【後期高齢者医療審査会】 <役割> ・後期高齢者医療制度における処分に不服がある場合に、審査請求を受け付ける機関 ・都道府県に設置される <対象となる処分> ・後期高齢者医療給付に関する処分（高齢者医療確保法54条3項の求めに対する処分を含む） ・保険料その他の高齢者医療制度に関する徴収金（市町村や広域連合が徴収するもの）に関する処分 ＜不服申立て＞ ・処分を知った日の翌日から3か月以内 <ポイント> ・審査請求先は「後期高齢者医療審査会」 ・行政不服審査法の特例として位置づけられる この記事では後期高齢者医療審査会についてご紹介しました。 次回に続きます！

ここでは国民健康保険審査会についてお伝えします。 【国民健康保険審査会】 ＜目的＞ ・保険給付や保険料などに関する処分について、不服申立てを審査する制度 ＜設置＞ ・各都道府県に設置 ＜構成＞ ・公益代表 ・被保険者代表 ・保険者代表 ※各同数で組織 ＜審査請求できる処分＞ ・保険給付に関する処分 ・保険料その他徴収金に関する処分 ・一定の求めに対する処分 ＜流れ＞ 市町村等の処分 ↓ 国民健康保険審査会へ審査請求 この記事では国民健康保険審査会についてご紹介しました。 次回に続きます！

ここでは社会保険の基礎まとめについてお伝えします。 【社会保険の基礎まとめ】 ＜社会保険の範囲＞ 一般的には健康保険・厚生年金保険・雇用保険・介護保険をまとめて社会保険と呼ぶことがあるが、法的には社会保険は医療保険（健康保険等）と年金保険（厚生年金等）を指し、雇用保険は労働保険に分類される ＜保険料の負担（労使負担）＞ 健康保険・厚生年金保険・介護保険は労使折半（事業主と被保険者が半分ずつ負担） 雇用保険は労使で負担するが負担割合は異なり折半ではない ＜健康保険＞ 被保険者が業務外の病気・けが・出産等をした場合に給付を行う制度 医療費は原則として年齢に応じて1〜3割の自己負担 主な給付は療養の給付・傷病手当金・出産手当金など ＜厚生年金保険＞ 会社員等が加入する公的年金制度 国民年金（基礎年金）に上乗せされる2階建ての年金制度であり将来の年金受給額が増える ＜保険料の徴収と納付＞ 健康保険料・厚生年金保険料は事業主が被保険者の給与から控除し日本年金機構に納付する 雇用保険料は事業主が給与から控除し国（ハローワーク）に納付する ＜保険料の算定方法＞

ここでは社会保険労務士法　業務・法人・紛争対応についてお伝えします。 【社会保険労務士法人】 <設立> ・社員は社労士のみ、1名から設立可 ・定款作成＋登記で成立（厚労大臣の認可は不要） ・登記後2週間以内に社労士会連合会へ届出 <社員と使用人> ・社員＝業務執行権あり ・使用人社労士＝雇用され業務従事するが社員ではない <業務> ・社労士法上の業務を法人名義で受任可 ・紛争解決代理は特定社労士が社員にいる場合のみ <運営・解散> ・事務所ごとに社員を常駐 ・社員0人で解散（1人法人は存続可） ＜処分＞ ・戒告 ・業務停止（1年以内） ・解散命令 ＜代表＞ ・原則：各社員が代表 ・定款で代表者定めること可 ・紛争代理は特定社員のみ代表可 ＜競業禁止＞ ・自己・第三者のために同種業務禁止 ・他法人の社員も不可 ＜解散＞ ・定款の定め ・総社員の同意 ・合併 ・破産 ・解散命令 ・社員欠亡 【社会保険労務士法人の労働者派遣】 ＜結論＞ ・社労士法人は労働者派遣事業を行うことができる ＜派遣対象＞ ・社労士法人の使用人である社会保険労

ここでは社会保険労務士法　監督・懲戒・権利救済についてお伝えします。 【社会保険労務士｜帳簿・関係書類の保存義務】 <根拠条文> ・社労士法第19条、規則第15条 <保存義務の対象> ・設問（業務）に関する帳簿 ・設問（業務）に関する関係書類 <保存期間> ・帳簿閉鎖の時から2年間 <ポイント> ・「帳簿閉鎖の時」＝年度末等、帳簿を締めた時点 ・保存期間は閉鎖時からカウント開始 ・保存義務を怠ると罰則の対象となる可能性あり 【社労士法｜検査役の選任と不服申立て】 <概要> ・裁判所は、社会保険労務士法人の解散および清算の監督のために必要な調査を行わせるため、検査役を選任できる。 <不服申立ての可否> ・検査役の選任に関する裁判に対しては、不服を申し立てることはできない。 ・不服申立て期間や控訴の制度は存在せず、選任は確定的に効力を持つ。 <根拠条文> ・社労士法 第25条の22の6 第1項・第2項 【社会保険労務士会の権限】 ＜社会保険労務士会が行える行為＞ ・注意を促すこと ・必要な措置を講ずべきことを勧告すること ・厚生労働大臣や都道府県