ここでは入院時の健康保険給付についてお伝えします。 ●療養給付 保険証やマイナンバーカードを提出し、一部負担金を支払うことで 保険医療機関で治療し、保険薬局で調剤をしてもらえます。 ７０歳未満・・・３割負担 ７０歳以上・・・２割負担 ７０歳以上の一定所得者・・・３割負担...

ここでは二以上の事業に使用される場合の取扱いについてお伝えします。 【健康保険｜二以上の事業に使用される場合の取扱い】 ＜基本ルール＞ ・同時に二以上の事業所に使用される場合でも、健康保険上は「1人の被保険者」として扱われる。 ＜主たる事業所の選定＞...

ここでは短時間労働者についてお伝えします。 【短時間労働者の社会保険加入ルールまとめ】 ＜特定適用事業所の定義＞ ・以下のいずれかに該当する事業所をいう： 　① 常時101人以上の被用者を使用する適用事業所 　　（※社会保険の被保険者となる見込みの者でカウント） 　②...

ここでは健康保険組合についてお伝えします。 ●健康保険組合（組合健保） ＜概要＞ ・主に大企業などが設立する、事業主と被保険者が共同で運営する保険者 ・健康保険法に基づく「公法人」 ＜設立＞ ・常時700人以上の被保険者を使用する事業主（または2事業主で3,000人以上）が...

ここでは登録型派遣労働者についてお伝えします。 【登録型派遣労働者の資格喪失（健康保険・厚生年金 共通／相違あり）】 ＜登録型派遣とは＞ ・「派遣先が決まったときだけ雇用契約を結ぶ」タイプの派遣労働者 ・派遣契約がない間は雇用契約も存在せず、労働者としての資格も一時的に消...

ここでは全国健康保険協会についてお伝えします。 ●全国健康保険協会（協会けんぽ） ＜設立の背景＞ ・平成20年に、旧「政府管掌健康保険制度」が廃止され、その運営を引き継ぐかたちで「全国健康保険協会」が設立された（略称：協会けんぽ） ＜法律上の位置づけ＞...

ここでは後期高齢者と医療広域連合についてお伝えします。 【後期高齢者医療広域連合】 <制度の位置づけ> ・75歳以上の後期高齢者を対象とする「後期高齢者医療制度」の運営主体（保険者）。 ・都道府県ごとに、市町村が加入して設立される「特別地方公共団体（広域連合）」。...

項目 現在の適用制度 内容・備考 📌 昔の船員保険 ❌（廃止済み） 平成14年に廃止 → 他の制度に統合 ⚓ 健康保険の一部として ✅ 健康保険（船員に特例あり） ・病気・けが → 船員特例あり（船内医療など） ・ 死亡 → 埋葬料などが支給対象 📈...

分野 不服があるときの対応 担当者 or 機関 🧓 雇用保険 審査請求 → 再審査請求 ✅ 雇用保険審査官  → ✅ 雇用保険審査会 🏥 健康保険・厚生年金保険 審査請求 → 再審査請求 ✅ 社会保険審査官 → ✅ 社会保険審査会 🧓 国民年金 審査請求 →...

ここでは日雇特例被保険者についてお伝えします。 ●日雇特例被保険者（健康保険） ＜定義＞ ・適用事業所に使用される日雇い労働者のうち、所定の要件を満たす者 ・通常の被保険者とは別に、特例的に加入する制度 ＜対象とならない者（除外者）＞ ・ 後期高齢者医療の被保険者 ...

ここでは標準報酬月額についてお伝えします。 ●健康保険の標準報酬 賃金・給与・年俸・手当・賞与など、労働者が対償として受け取る全てのものをいう。 ※見舞金等の臨時のものは除く ※３ヶ月を超える期間ごとに受けるものを除く 【在宅勤務手当の取扱い】...

ここでは保険医療機関等についてお伝えします。 【保険医療機関・保険医療薬局】 ＜定義＞ ・医療保険各法に基づく療養の給付等を行う、厚生労働大臣の指定を受けた医療機関（病院・診療所）や薬局を「 保険医療機関 」「 保険医療薬局 」という ＜指定の流れ＞...

ここでは健康保険の被扶養者についてお伝えします。 ●被扶養者の範囲 日本国内に住んでいるか、留学等で海外に住んでいるが生活の基礎が日本である者のうち 被保険者の配偶者・子・孫・兄弟姉妹・父母・祖父母・曾祖父母で被保険者によって生計を維持する者。 ３親等内の親族で、...

ここでは任意継続被保険者（特例退職被保険者）についてお伝えします。 ●任意継続被保険者 ＜概要＞ ・会社などを退職し、一般の被保険者資格を喪失した後でも、一定の条件を満たせば「任意継続被保険者」として健康保険に引き続き加入できる制度 ＜加入条件（すべて満たすこと）＞...

ここでは 健康保険法 についてお伝えします。 第一章　総則 （目的）第一条 健康保険法 は、労働者又はその被扶養者の業務災害以外の 疾病、負傷若しくは死亡又は出産 に関して保険給付を行い、もって 国民の生活の安定と福祉の向上に寄与する ことを目的とする。...

ここでは傷病のときの高額介護合算療養費についてお伝えします。 健康保険に加入しており、けがや病気になった場合 被保険者とその被扶養者についても様々な保険給付を受けることができます。 ●高額介護合算療養費 前年の８月１日から、その年の７月３１日まで...

ここでは傷病のときの高額療養費についてお伝えします。 健康保険に加入しており、けがや病気になった場合 被保険者とその被扶養者についても様々な保険給付を受けることができます。 ●高額療養費 ７０歳未満の被保険者又は被扶養者で、同一の病院等に支払った一部負担金の額が、...

ここでは児童手当についてお伝えします。 【児童手当の概要】 ＜支給対象＞ ・0歳〜18歳（18歳到達後、最初の3月末まで）の児童を養育する者 ＜支給額（月額）＞ ・3歳未満　　　　：15,000円（※第3子以降は 15,000円...

ここでは介護保険についてお伝えします。 【要介護認定・審査制度】 ・【要介護状態区分の変更申請】 ・【介護保険法における要介護状態の継続期間】 ・【要介護認定の実施主体】 ・【介護保険における審査請求・不服申立ての流れ】 。 ●介護保険...

ここでは出産したときの健康保険給付についてお伝えします。 健康保険に加入しており、出産した場合 被保険者とその被扶養者についても様々な保険給付を受けることができます。 ●出産育児一時金 被保険者が産科医療補償制度に加入している医療機関で出産した場合...